臨床神経学

症例報告

Temozolomideを治療に用いたprimary leptomeningeal gliomatosisの1例

権田 友美1), 若林 健一2)*, 原口 健一3), 新井 義文4), 雄山 博文2)

Corresponding author: 豊橋市民病院脳神経外科〔〒441-8570 豊橋市青竹町字八間西50番地〕
1) 名古屋大学大学院医学系研究科脳神経外科
2) 豊橋市民病院脳神経外科
3) 札幌禎心会病院脳神経外科
4) 豊橋市民病院病理診断科

症例は35歳男性.意識障害にて搬送.画像検査にて後頭蓋窩を主体にクモ膜下腔に沿ったびまん性の造影病変とその一部に結節性病変を認め,開頭生検したところ組織診断は膠芽腫であった.脳・脊髄実質内に病変を認めないことからprimary leptomeningeal gliomatosis(PLG)と診断した.Temozolomideを用いた化学療法と放射線治療を導入したところ一旦画像上の病変消失をみたが,その後脳実質内に再発し,術後23か月に死亡した.剖検では髄膜以外に脳・脊髄実質にも腫瘍の浸潤を認めた.髄膜に沿うびまん性病変をみた場合,PLGも鑑別にあげ早期の生検を検討する必要がある.
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(臨床神経, 61:862−868, 2021)
key words:primary leptomeningeal gliomatosis,神経膠芽腫,テモゾロミド

(受付日:2021年7月2日)