臨床神経学

症例報告

神経調節性失神に伴うけいれん性失神(convulsive syncope)と特発性全般てんかんに伴う全般強直間代発作(convulsive seizure)の並存・移行と判断された1例

林 梢1), 井上 岳司2)5), 九鬼 一郎2), 碓井 太雄3), 池田 昭夫4)5)*, 神田 益太郎4)

Corresponding author: 京都大学大学院医学研究科てんかん・運動異常生理学講座〔〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54〕
1) 京都大学大学院医学研究科臨床神経学講座
2) 大阪市立総合医療センター小児青年てんかん診療センター,小児神経内科
3) 宇治徳州会病院救急総合科
4) 医仁会武田総合病院脳神経内科
5) 京都大学大学院医学研究科てんかん・運動異常生理学講座

17歳女性.反復性の長時間立位,入浴後に引き続き出現する全身けいれん発作を主訴に来院した.Headup tilt試験陽性,脳波で全般性の棘徐波複合を認めるも再現性なく,神経調節性失神によるけいれん性失神(convulsive syncope)として経過観察した.その後誘因のない全般性強直間代発作を2回繰り返し,特発性全般てんかんによるけいれん発作(convulsive seizure)として抗てんかん薬を開始,発作は消失した.両者は治療法や生活への影響が異なり,また並存・移行することもあり,詳細な発作様式の把握,発作間欠期脳波を参考に,常に鑑別する必要がある.
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(臨床神経, 60:627−630, 2020)
key words:意識消失,神経調節性失神,convulsive syncope,convulsive seizure,phantom spike and waves

(受付日:2020年3月20日)