臨床神経学

症例報告

腫瘍塞栓子が左房内に存在した肺癌・心房細動併存の脳塞栓症の1剖検例

傳 和眞1)*, 今井 啓輔1), 濱中 正嗣1), 山本 敦史1), 猪奥 徹也1), 樋野 陽子2)

Corresponding author: 京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科〔〒605-0981 京都市東山区本町15-749〕
1) 京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科
2) 京都第一赤十字病院病理診断科部

82歳男性.進行肺癌で通院中.突然の意識障害と右半身脱力で救急搬送.昏迷,全失語,右片麻痺があり,心電図にて心房細動をみとめた.頭部MRI拡散強調画像での左大脳半球の高信号域,頭部MRAでの左内頸動脈の信号欠損より,心原性脳塞栓症と判断し,脳血管内治療をおこなった.術中に回収した血栓の病理所見にて腫瘍組織の混在を確認した.入院後に治療を継続したが,第40病日に呼吸不全のため死亡した.病理解剖にて腫瘍の肺静脈内浸潤と,壁内浸潤をみとめない左心房内の壁在血栓,同血栓内の腫瘍組織の混在を確認した.進行肺癌と心房細動が併存する際には,腫瘍塞栓子が肺静脈内でなく,左心房内に存在する場合もありうる.
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(臨床神経, 60:597−602, 2020)
key words:脳塞栓症,左房内血栓,腫瘍組織,肺癌,心房細動

(受付日:2019年12月19日)