臨床神経学

症例報告

一側視野に限局した複雑幻視を呈した硬膜動静脈瘻の1例

小出 眞悟1), 畠山 公大1)*, 上村 昌寛1), 菊池 文平2), 長谷川 仁2), 小野寺 理1)

Corresponding author: 新潟大学脳研究所神経内科〔〒951-8585 新潟県新潟市中央区旭町通1番町757〕
1) 新潟大学脳研究所神経内科
2) 新潟大学脳研究所脳神経外科

右側視野内に視野欠損を伴わない複雑幻視を呈した76歳の女性.脳波検査ではT5,P3を焦点とする鋭一過性波を認めた.頭部MRIでは左下部側頭葉を中心に左側頭後頭葉白質に信号変化を認めた.脳血管造影法で左後頭動脈から左横静脈洞に血流を認め,硬膜動静脈瘻(dural arteriovenous fistula; DAVF)と診断した.経動脈塞栓術後に複雑幻視は消失した.本症例の幻視はDAVFに伴うてんかん発作や皮質の血流変化による可能性を考えた.一般に複雑幻視は,てんかん性幻視は全視野にわたって出現し,一側性の場合は欠損視野内に出現する盲視野内幻視となる.本例は視野欠損を伴わずに一側性の複雑幻視が生じた点,DAVFが複雑幻視を呈した点で,貴重な症例と考えた.
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(臨床神経, 60:425−428, 2020)
key words:硬膜動静脈瘻,複雑幻視,てんかん,経動脈的塞栓術

(受付日:2019年9月12日)