症例報告
早期胃癌に伴う播種性骨髄癌症により脳塞栓症を繰り返した1例
中島 大輔1）, 田中 瑛次郎1）, 山田 丈弘1）, 小島 雄太1）, 北大路 隆正1）, 永金 義成1）＊
＊Corresponding author: 京都第二赤十字病院脳神経内科〔〒602-8026 京都市上京区釜座通丸太町上ル春帯町355-5〕
1）京都第二赤十字病院脳神経内科
症例は67歳女性．早期胃癌に対する手術の既往あり．起床時から呂律が回らないため入院した．頭部MRIで右中心前回と右小脳に急性期脳梗塞巣を認め，脳塞栓症と診断し抗凝固療法を開始したが，脳梗塞再発を繰り返した．頸動脈エコー，経胸壁および経食道心エコー，ホルター心電図では塞栓源性疾患を検出せず，上部消化管内視鏡，胸腹部造影CTでは胃癌の局所再発やリンパ節転移は認めなかったが，ALPとDダイマーは経時的に上昇し，PET-CTで骨に集積亢進を認めた．第41病日に施行した骨髄生検により早期胃癌に伴う播種性骨髄癌症と病理診断した．化学療法開始後は脳梗塞再発なく，第207病日に死亡した．
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(臨床神経, 60：272−277, 2020)
key words：再発性脳梗塞，塞栓源不明脳塞栓症（ESUS），トルーソー症候群，胃癌，播種性骨髄癌症
（受付日：2019年10月22日）
