臨床神経学

症例報告

片側延髄・頸髄移行部梗塞により著明な顔面痛と交叉性片麻痺を呈した1例

今野 正裕1), 神林 隆道1)*, M田 雄一1), 山本 淳平1), 古川 裕一1), 畑中 裕己1), 園生 雅弘1)

Corresponding author: 帝京大学医学部脳神経内科〔〒173-8605 板橋区加賀2-11-1〕
1) 帝京大学医学部脳神経内科

症例は66歳女性.X日,急に左頬部と口唇周囲にしびれ感を自覚.その後左顔面全体にもしびれ感や痛みが拡大.X+3日には歩行困難も自覚し前医受診.頭部MRIにて左延髄下部から上位頸髄に拡散強調像やFLAIRで高信号病変を認め,精査目的に入院.左眼瞼裂狭小,左顔面の温度覚低下,顔面痛,左優位の両上肢および右下肢筋力低下などの所見を認めた.MRI所見や各種検査結果から梗塞による障害と考えられた.上下肢で筋力低下の程度が左右逆転しているhemiplegia cruciata を呈する症例は稀ではあるものの,病変局在の同定や診断に難渋する可能性があり,錐体交叉近傍の病変の可能性を念頭に置く必要がある.
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(臨床神経, 60:693−698, 2020)
key words:hemiplegia cruciata,顔面痛,延髄・頸髄移行部,錐体交叉,錐体路

(受付日:2020年3月30日)