臨床神経学

短報

肺扁平上皮癌に対するpembrolizumab投与後に髄膜脳炎を来した1例

米延 友希1)*, 石島 見佳子2), 豊岡 圭子1), 藤村 晴俊1)

Corresponding author: 国立病院機構刀根山病院神経内科〔〒560-8552 大阪府豊中市刀根山5丁目1番1号〕
1)国立病院機構刀根山病院神経内科
2)国立病院機構刀根山病院呼吸器腫瘍内科

61歳男性.肺扁平上皮癌に対し免疫チェックポイント阻害剤(immune-checkpoint inhibitors; ICIs)であるpembrolizumab導入後,第26病日に傾眠で発症した.髄液細胞数(単核球優位)と蛋白の上昇を認め,血清プロカルシトニン陽性かつ髄液adenosine deaminase(ADA)上昇から,結核を含む感染性髄膜炎の治療を開始された.意識障害が増悪し,pembrolizumabによる免疫関連副作用(immune-related adverse events; irAE)の疑いで,ステロイドパルス療法開始翌日に当院へ転院した.意識障害の改善後,認知機能低下が顕在化したため,経口ステロイドを追加し後遺症なく退院した.ICIs使用歴がある場合,原因不明の髄膜脳炎の鑑別としてirAEを疑い早急に治療を開始することが重要である.
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(臨床神経, 59:105−108, 2019)
key words:pembrolizumab,免疫チェックポイント阻害薬,irAE,髄膜脳炎

(受付日:2018年8月24日)