症例報告
多彩な精神症状，自律神経障害を呈し，抗自律神経節アセチルコリン受容体抗体陽性で，脳症と考えられた84歳女性例
大久保 由希子1）＊, 森アッティラ2）, 中山 智央1）, 千葉 進1）, 中根 俊成3）
＊Corresponding author: 札幌西円山病院神経内科〔〒064-8557 札幌市中央区円山西町4丁目7-25〕
1）札幌西円山病院神経内科
2）茨城リハビリテーション病院
3）熊本大学神経内科分子神経治療学寄附講座
症例は84歳女性．無言無動を繰り返し，発話時は体が溶けるとの奇異な妄想があり，体位変換に関連しない著明な血圧変動，尿閉・便秘を認めた．頭部MRI上，特異所見はなく，髄液蛋白は軽度高値，細胞数は正常だった．除外診断で，何らかの自己免疫性脳症を疑い，ステロイドパルス療法を施行し，精神症状・自律神経障害は改善した．後に抗自律神経節アセチルコリン受容体（ganglionic acetylcholine receptor; gAChR）抗体陽性が判明し，限定的ながら免疫療法が有効であったので，同抗体に関連する脳症の可能性も示唆された．同抗体陽性の脳症/脳炎の報告例は少なく，貴重な症例と考え報告した．
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(臨床神経, 59：631−635, 2019)
key words：抗自律神経節アセチルコリン受容体抗体，脳症，精神症状，自律神経障害
（受付日：2019年2月4日）
