臨床神経学

症例報告

水疱を伴わない帯状疱疹(zoster sine herpete)による下位脳神経障害に対して抗ウイルス薬とステロイド併用療法が著効した1例

谷口 大祐1), 中原 登志樹1)*, 中島 翔1), 中里 朋子1), 三笠 道太1), 古川 芳明1)

Corresponding author: 順天堂東京江東高齢者医療センター脳神経内科〔〒136-0075 東京都江東区新砂3丁目3番20号〕
1)順天堂東京江東高齢者医療センター脳神経内科

症例は62歳女性.髄膜炎に伴い同側の舌咽・迷走・副神経麻痺と対側の舌下神経麻痺が生じた.典型的な水疱疹は認めなかったが,脳脊髄液より水痘帯状疱疹ウイルス(varicella zoster virus;VZV)-DNAが検出されVZVによる下位脳神経障害と診断.抗ウイルス薬とステロイドの併用療法により麻痺は速やかに改善した.本症例の下位脳神経障害は頸静脈孔を中心とした炎症と浮腫によるものと推察され,このためステロイドの抗炎症作用が著効を示したと考えられた.急性発症の脳神経麻痺では,水疱疹を伴わない場合でも帯状疱疹(zoster sine herpete)を鑑別に挙げて検索し,抗ウイルス薬とステロイドの併用療法を考慮することが重要と思われる.
Full Text of this Article in Japanese PDF (495K)

(臨床神経, 55:932−935, 2015)
key words:水痘帯状疱疹ウイルス,脳神経障害,髄膜炎,舌下神経麻痺,治療

(受付日:2015年7月21日)