症例報告
治療抵抗性の潰瘍性大腸炎に上行大動脈内血栓と塞栓性脳梗塞を合併した1例
井上 賢一1）, 緒方 利安1）, 三嶋 崇靖1）, 石橋 英樹2）, 平井 郁仁2）, 坪井 義夫1）＊
1）福岡大学医学部脳神経内科学
2）福岡大学医学部消化器内科学
症例は49歳男性で，活動性の高い潰瘍性大腸炎で下血を繰り返していた．某日に左口角下垂，構音障害が出現し，翌日に左上下肢の脱力がみられ救急搬送された．左半側空間無視，構音障害，顔面を含む左片麻痺を呈し，脳MRI で右前・中大脳動脈領域に拡散制限を認めた．造影CTで右内頸動脈起始部閉塞と上行大動脈血栓を認めたため，大動脈病変を塞栓源とする脳梗塞と診断した．抗血栓療法により，48病日に大動脈血栓は消失した．入院時に血液粘稠度の上昇，proteinase-3-anti-neutrophil cytoplasmic antibody（PR3-ANCA）や抗β2GP1-IgG抗体が上昇していたことから，活動性の高い潰瘍性大腸炎に加え，血液粘稠度や自己抗体の上昇が血栓形成に起因した可能性が考えられた．
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(臨床神経, 64：93−98, 2024)
key words：脳梗塞，潰瘍性大腸炎，大動脈血栓，抗リン脂質抗体症候群，PR3-ANCA
（受付日：2023年7月8日）
