臨床神経学

症例報告

複視で発症し,多発小脳出血を合併したEpstein-Barr virus関連亜急性運動感覚ニューロパチーの1例

古谷 真由美1), 王子 聡1), 杉本 恒平1), 木崎 昌弘2), 山下 高久3), 海田 賢一1)*

Corresponding author: 埼玉医科大学総合医療センター脳神経内科〔〒350-8550 埼玉県川越市鴨田1981番地〕
1) 埼玉医科大学総合医療センター脳神経内科
2) 埼玉医科大学総合医療センター血液内科
3) 埼玉医科大学総合医療センター病理部

症例は82歳男性.複視で発症し,亜急性の四肢運動感覚障害にて歩行不能となり入院した.Epstein-Barr virus(EBV)血症に加え,頸部リンパ節生検でEBV陽性細胞の高頻度発現を認め,EBV再活性化と考えた.神経伝導検査所見は軸索障害と脱髄の混合する運動感覚ニューロパチーであった.脳MRIにて小脳に多発微小出血を認めたが,脳脊髄液EBV-PCRは陰性であり,EBV関連血管炎を考えた.経口ステロイドが奏効し,発症4ヵ月後に独歩可能となった.本例のニューロパチーの病態はEBV再活性化に関連した血管炎および免疫性脱髄性ニューロパチーの混在と考えた.
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(臨床神経, 62:609−614, 2022)
key words:Epstein-Barr virus,再活性化,ニューロパチー,小脳出血

(受付日:2021年11月22日)