臨床神経学

症例報告

新規てんかん重積で発症した小細胞肺癌に関連する傍腫瘍性抗gamma aminobutyric acid (GABA)B受容体抗体辺縁系脳炎の1例

秋山 夏葵1), 三輪矢 真人1), 梅田 能生1), 田中 惠子2), 小宅 睦郎1), 藤田 信也1)*

Corresponding author: 長岡赤十字病院神経内科〔〒940-2108 新潟県長岡市千秋2丁目297-1〕
1) 長岡赤十字病院神経内科2) 新潟大学脳研究所モデル動物開発分野

症例は,初回の全身性けいれん重積で入院した84歳男性.高齢発症てんかんとして抗てんかん薬を投与したが,難治性で人工呼吸器管理を要した.第3病日の頭部MRIで,右内側側頭部から側頭葉,頭頂葉に広範な高信号病変が出現した.傍腫瘍性脳炎を疑い,小細胞肺癌(small cell lung cancer,以下SCLCと略記)が見つかり,髄液の抗gamma aminobutyric acid B receptor(GABABR)抗体が陽性だった.ステロイドパルス療法が有効であった.抗GABABR抗体は,高齢者のSCLCを合併した辺縁系脳炎で検出率が高いとされるが,高齢者では免疫療法が有効なことが多く,積極的に診断する意義があると考えられた.
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(臨床神経, 60:869−873, 2020)
key words:抗gamma aminobutyric acid (GABA)B 受容体抗体,傍腫瘍性辺縁系脳炎,小細胞肺癌,高齢発症てんかん,免疫療法

(受付日:2020年6月21日)