症例報告
錯乱や遷延性意識障害を伴い「前兆のある片頭痛」の亜型と考えられた急性発症頭痛の1例
加納 裕也1）＊, 小栗 卓也1）, 杉山 華子2）, 菊井 祥二2）, 竹島 多賀夫2）, 湯浅 浩之1）
＊Corresponding author: 公立陶生病院脳神経内科〔〒489-8642 愛知県瀬戸市西追分町160番地〕
1）公立陶生病院脳神経内科
2）富永病院脳神経内科
22歳女性．起床時からの激しい頭痛と，錯乱を伴う意識障害で入院した．当初は急性脳炎などを疑い集学的に治療したが，その後は頭痛と意識水準の変動が3週間以上持続した．脳血流シンチグラフィーでは両側後頭葉優位にびまん性血流低下を認め，脳波では安静閉眼時の後頭部優位律動が不明瞭化していた．国際頭痛分類第3版（The International Classification of Headache Disorders 3rd edition; ICHD-3）の「脳幹性前兆を伴う片頭痛」の診断基準は発作回数や持続時間の項目で完全には満たさず，むしろICHD-3にない「錯乱型片頭痛」の疾患概念に類似し，バルプロ酸ナトリウムとトピラマートの投与が有効であった．成人でも急な頭痛で発症し，錯乱や遷延する意識障害を伴う症例では，このような病態も考慮すべきである．
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(臨床神経, 60：46−50, 2020)
key words：脳幹性前兆を伴う片頭痛，錯乱型片頭痛，バルプロ酸ナトリウム，トピラマート，国際頭痛分類第3版
（受付日：2019年6月24日）
