症例報告
出現と消退を繰り返す画像病変を呈し，2度の脳生検で診断し得た中枢神経系原発リンパ腫の36歳女性例
高曽根 健1）＊, 小林 千夏1）, 加藤 修明1）, 金子 智喜2）, 神宮 邦彦3）, 池田 修一1）
＊Corresponding author: 信州大学医学部脳神経内科，リウマチ・膠原病内科〔〒390-8621 長野県松本市旭3-1-1〕
1）信州大学医学部脳神経内科，リウマチ・膠原病内科
2）信州大学医学部画像検査医学
3）信州大学医学部附属病院臨床検査部
症例は36歳女性である．急性発症のめまいのために前医を受診し，頭部MRIで造影効果のない両側大脳白質多発病変を指摘された．多発性硬化症として治療されたが新規病変の出現を認め，当院に入院をした．神経学的には企図振戦，右上下肢協調運動拙劣，失調性歩行を認めた．血液，髄液検査に異常なく，追跡の頭部画像検査で病変は急速な出現と消退を繰り返した．脳生検を行ったが非特異的所見であり診断に至らず，5ヶ月後の再生検で中枢神経系原発リンパ腫と診断され，化学療法にて寛解を得た．本疾患は非腫瘍性先行病変を含む多彩な脳MRI所見を呈する可能性があり，複数回の脳生検も積極的に検討することが重要と考えられた．
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(臨床神経, 58：440−444, 2018)
key words：中枢神経系原発リンパ腫，MRI 所見，再発寛解性病変，sentinel lesion，脳生検
（受付日：2018年1月26日）
