症例報告
脳卒中様症状で発症し，髄液所見に乏しく典型的な画像所見を欠いた単純ヘルペス脳炎の1例
坪口 晋太朗1）, 若杉 尚宏1）, 梅田 能生1）, 梅田 麻衣子1）, 小宅 睦郎1）, 藤田 信也1）＊
＊Corresponding author: 長岡赤十字病院神経内科〔〒940-2108 新潟県長岡市千秋2丁目297-1〕
1）長岡赤十字病院神経内科
症例は73歳女性．突然の右麻痺で発症し，頭部MRIで左頭頂葉に高信号病変を認め，脳梗塞と診断された．第3病日にミオクローヌス，失語，意識障害が出現し，38°C台の発熱にも気づかれた．第6病日の髄液細胞数は8/µl と増多を認めなかったが，同日よりアシクロビル（acyclovir; ACV）投与を開始．第12病日に，髄液HSV-DNAが陽性と判明し，単純ヘルペス脳炎（herpes simplex encephalitis; HSE）と診断したが，第13病日の髄液細胞数の上昇は17/µlに留まった．画像所見では，病変が前頭葉から視床と帯状回に拡大したが，側頭葉には病変を認めなかった．HSEとして，発症症状，髄液所見，画像所見のすべてが非典型的で，その診断と治療の上で貴重な症例である．
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(臨床神経, 57：387−390, 2017)
key words：単純ヘルペス脳炎，脳梗塞，髄液細胞数，MRI，大脳辺縁系
（受付日：2017年3月14日）
