臨床神経学

症例報告

多発脳神経麻痺のみを呈し胆嚢癌による傍腫瘍性神経症候群が疑われた1例

階堂 三砂子1)*, 湯浅 義人1), 山本 為義2), 棟方 哲3), 田川 直洋1)4), 田中 恵子5)

Corresponding author: 地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療センター神経内科〔〒593-8304 大阪府堺市西区家原寺町1-1-1〕
1)地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療センター神経内科
2)地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療センター外科
3)地方独立行政法人堺市立病院機構堺市立総合医療センター病理診断科
4)高雄病院
5)新潟大学脳研究所細胞神経生物学分野

症例は69歳,男性である.初診12日前より複視,7日前より左眼瞼下垂が出現し,4日前には完全閉眼状態となった.左動眼神経・外転神経麻痺を認めたが,圧迫病変や糖尿病などの原因疾患なく,炎症性疾患を想定しステロイドパルス療法を実施した.若干の麻痺改善を認めたが,まもなく左右顔面神経・右外転神経・右動眼神経の麻痺が相次いで出現した.PET/CTで胆嚢癌が判明し,左動眼神経麻痺出現後3ヶ月の時点で癌に対する外科治療を行った.術後2ヶ月で多発性脳神経麻痺は軽快し,以後5年間胆嚢癌・神経症状ともに再発無く経過している.本例は多発性脳神経麻痺のみを呈した胆嚢癌に伴う傍腫瘍性神経症候群の可能性がある.
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(臨床神経, 56:617−621, 2016)
key words:多発脳神経麻痺,傍腫瘍性神経症候群,胆嚢癌,造影MRI,PET/CT

(受付日:2016年4月27日)