臨床神経学

症例報告

黄色ブドウ球菌性髄膜炎からクリオグロブリン血症による腎不全とclinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion(MERS)を呈した1成人例

下園 孝治1)*, 是永 秀樹1), 馬渡 玲子2), 築島 直紀1)

Corresponding author: 健和会大手町病院内科〔〒803-8543 北九州市小倉北区大手町15-1〕
1)健和会大手町病院内科
2)健和会大手町病院整形外科

症例は59歳の男性.腰痛,発熱で入院し,MRIで第3,4腰椎にT2高信号域をみとめ,化膿性脊椎炎と診断された.髄液細胞数の上昇があり,髄膜炎を合併していた.頭部MRI画像で可逆性脳梁膨大部病変がみられclinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion(MERS)と診断した.血液培養でメチシリン感受性黄色ブドウ球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus; MSSA)が陽性で,抗菌薬治療2週後に急激に昏睡状態となり同時にクリオグロブリンが陽性の腎不全となった.人工透析,ステロイドパルスで症状は改善した.MERSにおいても合併症に注意が必要である.
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(臨床神経, 56:318−322, 2016)
key words:黄色ブドウ球菌,髄膜炎,クリオグロブリン,腎不全,可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症

(受付日:2015年10月2日)