臨床神経学

症例報告

神経根脊髄症を呈し腹部リンパ節生検にて診断しえた結核性脊髄神経根炎の1例

周藤 豊1)3)*, 伊藤 悟1), 野村 哲志1), 渡辺 保裕1), 北尾 慎一郎2), 中安 弘幸3), 中島 健二1)

Corresponding author: 鳥取大学医学部医学科脳神経医科学講座脳神経内科学分野〔〒683-8504 鳥取県米子市西町36-1〕
1)鳥取大学医学部医学科脳神経医科学講座脳神経内科学分野
2)鳥取大学医学部医学科病態解析医学講座画像診断治療学分野
3)鳥取県立中央病院神経内科

症例は30歳男性である.急性発症の右臀部痛,下肢脱力で入院した.両下肢の徒手筋力検査3,腱反射低下,S3〜5領域異常感覚,膀胱直腸障害をみとめた.MRIで下部胸椎レベルの脊髄から脊髄円錐,その脊髄周囲,馬尾の造影効果をみとめた.脳脊髄液は細胞数増多,蛋白上昇,糖低下をみとめ,結核菌PCRと培養は陰性であった.膵頭部周囲の多房状の腹部リンパ節腫大をみとめ,リンパ節生検組織の抗酸菌培養より結核菌をみとめた.腹部リンパ節結核と診断し,抗結核薬を開始し,神経学的所見と脳脊髄液の改善傾向から,結核性脊髄神経根炎と診断した.結核性脊髄神経根炎の診断にリンパ節生検や培養を含めた全身検索の有用性が示唆された.
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(臨床神経, 55:816−822, 2015)
key words:神経根脊髄症,結核性脊髄神経根炎,リンパ節炎,結核性髄膜炎

(受付日:2015年2月6日)