臨床神経学

症例報告

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群を呈したFisher症候群と咽頭・頸部・上腕型Guillain-Barré症候群の合併例

村上 丈伸1)*, 吉原 章王1), 菊地 サエ子1), 安田 恵1), 星 明彦1), 宇川 義一1)

Corresponding author: 福島県立医科大学医学部神経内科学〔〒960-1295 福島県福島市光が丘1番地〕
1)福島県立医科大学医学部神経内科学

症例は69歳女性である.上気道感染後に複視,ふらつきが出現した.神経学的には両側内眼筋外眼筋麻痺,四肢体幹失調,四肢腱反射低下の他,頸上腕部筋力低下をみとめた.血液検査にて低Na血症をみとめた.Fisher症候群(FS)と咽頭・頸部・上腕型Guillain-Barré症候群とが合併し,抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)をともなった症例と診断した.免疫グロブリン大量静注療法(IVIg)をおこなうも眼筋麻痺や頸上腕部筋力低下に対して効果が乏しく,ステロイドパルス療法にてすみやかに改善した.本例はFSにSIADHが合併した点が特徴的である.FSの病状が遷延する例では,IVIgとステロイドとの併用療法を選択してもよいと考える.
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(臨床神経, 53:299−303, 2013)
key words:Fisher症候群,咽頭・頸部・上腕型Guillain-Barré症候群,抗利尿ホルモン不適合分泌症候群,免疫グロブリン療法,ステロイドパルス療法

(受付日:2012年8月30日)