症例報告
脳室内抗真菌薬投与が奏効したCryptococcus gattiiによる脳および肺クリプトコッカス症の1例
堀内 一宏1）＊, 山田 萌美1）, 白井 慎一1）, 高橋 育子1）, 加納 崇裕1）, 金子 幸弘2）, 秋沢 宏次3）, 梅山 隆2）, 宮﨑 義継2）, 矢部 一郎1）, 佐々木 秀直1）
＊Corresponding author: 北海道大学大学院医学研究科神経内科〔〒060―8638 札幌市北区北15条西7丁目〕
1）北海道大学医学研究科神経内科学
2）国立感染症研究所生物活性物質部
3）北海道大学病院検査・輸血部
症例は37歳女性である．子宮頸癌術後，胸部CTにて腫瘤影をみとめ，クリプトコッカスを検出した．脳MRIで多発腫瘤影をみとめ脳，肺クリプトコッカス症と診断し，抗真菌薬を投与したが効果なく意識障害が出現した．抗真菌薬脳室内投与をおこない意識状態は改善，脳病変の縮小をみとめた．その後脳病変の再増大をみとめ，遅発性増悪と考えステロイドを投与し改善した．難治性経過のため菌株の同定検査をおこないCryptococcus gattii（VGI型）と判明した．C.gattii感染症では強毒株による健常人症例も報告されている．難治性症例ではC.gattiiの検索，ステロイド併用，脳室内投与をふくめた積極的な治療法を検討すべきである．
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(臨床神経, 52：166－171, 2012)
key words：クリプトコッカス感染症，脳室内投与，cryptococcoma，Cryptococcus gattii
（受付日：2011年9月7日）
