臨床神経学

短報

視覚障害から発見されたbrainstem variant of reversible posterior leukoencephalopathy syndromeの1例

堀岡 宏平1), 木下 郁夫1), 大坪 まゆみ2), 脇山 はるみ3)

1)日本赤十字社長崎原爆病院内科〔〒852-8511 長崎市茂里町3-15〕
2)同 放射線科
3)同 眼科

症例は40歳の女性である.右眼の視野の中心がぼやけてみえることに気づき,近医眼科にて両側視神経乳頭浮腫を指摘された.また,近医脳外科にてMRI上脳幹部の異常信号を指摘された.当院初診時,血圧250/130 mmHgと著明な高血圧をみとめ,神経学的には眼底検査にて両側視神経乳頭の浮腫をみとめた以外に異常所見はなかった.頭部MRIでは橋腹側から延髄にかけてT2強調画像,FLAIR画像で異常信号がみとめられ,その他,島,基底核外側,側脳室近傍にも線状・斑状の異常信号をみとめた.Gd造影の増強効果はなかった.降圧剤投与により約3週間後のMRIでは異常信号はほぼ消失し,約3カ月後には自覚症状,眼底所見ともに改善した.本例は,画像所見に合致する神経症状をともなわない無症候性のbrainstem variant of reversible posterior leukoencephalopathy syndromeと考えられた.

(臨床神経, 47:526−529, 2007)
key words:brainstem variant of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, 高血圧, 高血圧性眼底

(受付日:2007年3月22日)