短報
難治性吃逆，嘔気，失神を呈し，延髄被蓋部病変をみとめた多発性硬化症の1例
芝崎 謙作, 黒川 勝己, 村上 龍文, 砂田 芳秀
川崎医科大学 神経内科〔〒701-0192 岡山県倉敷市松島577〕
症例は多発性硬化症の61歳女性で，吃逆，嘔気，失神のため入院した．座位で収縮期血圧が30 mmHg低下したが，仰臥位でも失神をみとめ，その際に洞停止が捉えられたため，失神の原因として起立性低血圧のみならず洞停止が考えられた．一時ペースメーカー装着を要したが，ステロイドパルス療法で症状は改善した．延髄被蓋部での刺激性病変を推測し，頭部MRIで同部位に微小病変を確認しえた．同様の自律神経徴候のみをみとめたばあい，延髄被蓋部病変を積極的にうたがう必要がある．さらに，延髄被蓋部病変に関連した失神の原因として，起立性低血圧のみならず洞停止も念頭に置くべきである．
(臨床神経, 46：339−341, 2006)
key words：難治性吃逆, 洞停止, 起立性低血圧, 延髄被蓋部, 多発性硬化症
（受付日：2005年8月31日）
