臨床神経学

原著

Proportional assist ventilationをもちいた,呼吸筋力低下患者の呼吸器系のelastanceとresistanceの測定

大矢 寧, 小川 雅文, 川井 充

国立精神・神経センター武蔵病院神経内科〔〒187-8551 東京都小平市小川東町4-1-1〕

呼吸筋力が低下し人工呼吸器使用の適応がある筋疾患患者20例でproportional assist ventilationをもちい,呼吸器系全体のelastanceとresistanceを測定した.elastanceは酸性マルターゼ欠損症4例や筋強直性ジストロフィー(MyD)5例で比較的低かったが,筋短縮を生じやすいDuchenne型筋ジストロフィー7例,肢帯型筋ジストロフィー1例,先天性ミオパチー2例,胸郭可動性を失った例外的なMyDの1例で高値で,elastanceは筋短縮の臨床的印象に合致する有用な指標だった.肺活量が低下すると1秒率では閉塞性換気障害は評価が困難になり,肺気腫などが進行した2例で1秒率は正常でもresistanceは上昇し,resistance測定は閉塞性肺病変検出に有用だった.

(臨床神経, 44:268−273, 2004)
key words:proportional assist ventilation, 非侵襲的陽圧換気, 胸郭可動性, 筋ジストロフィー, 筋短縮

(受付日:2003年7月26日)