臨床神経学

症例報告

Botulinum toxin療法後に発症した急性多発根神経炎の1例

尾上 祐行, 松延 亜紀, 永石 彰子, 雪竹 基弘, 黒田 康夫

佐賀医科大学内科神経内科部門〔〒849-8501 佐賀市鍋島5丁目1-1〕

痙性斜頸の68歳男性を報告した.2回目のBotulinum toxin療法(以下BT療法)後から両手足のしびれ感を自覚した.BT療法はその後2回施行した.最終BT療法10週間後に急性に四肢麻痺が出現し,増悪したため入院した.神経学的に,両側末梢性顔面神経麻痺,弛緩性四肢麻痺および呼吸筋麻痺と腱反射消失をみとめた.髄液で蛋白細胞解離をみとめ,末梢神経伝導速度は高度に遅延していた.血清抗ガングリオシド抗体は陰性であった.人工呼吸器による管理とともに.大量γグロブリン療法,IVIG(400 mg/kg/day点滴静注,5日間)を2クール,Methylprednisolone 1,000 mg/day点滴静注,5日間を2クールおこなった.四肢麻痺はしだいに軽快し,発症から1カ月後に機械換気から離脱した.BT療法後に急性多発根神経炎を発症した症例の報告が過去にあり,病因的関連性が推測された.

(臨床神経, 44:20−24, 2004)
key words:多発根神経炎, Guillain-Barré症候群, Botulinum toxin療法, 抗ガングリオシド抗体

(受付日:2003年4月21日)