短報
MR spectroscopyが鑑別診断に有用であった血管内悪性リンパ腫の1例
鈴木 直輝1）, 永井 真貴子1）, 石垣 あや1）, 鈴木 靖士2）, 小野寺 宏1）, 城倉 英史3）, 隈部 俊宏3） 志賀 裕正1）, 糸山 泰人1）
1）東北大学大学院医学系研究科神経科学講座神経内科学分野〔〒980-8574 仙台市青葉区星陵町1-1〕
2）現・国立仙台病院神経内科〔〒983-0045 仙台市宮城野区宮城野2-8-8〕
3）東北大学大学院医学系研究科神経科学講座神経外科学分野〔〒980-8574 仙台市青葉区星陵町1-1〕
症例は49歳女性である．注意力低下で発症し，その後意識混濁，幻覚，左不全片麻痺を呈した．髄液検査では細胞数，糖は正常で蛋白の軽度増加をみとめた．細胞診はclass I．頭部MRIにて皮質下白質にT2強調画像（T2WI）とFLAIRで高信号域が多発していた．急性散在性脳脊髄炎（ADEM）を考えステロイドパルス療法をおこなった．症状は一時改善の後に再燃した．MR spectroscopy（MRS）ではcholine上昇，NAA低下，lactate peakの出現をみとめる腫瘍パターンであり，脳生検にて血管内悪性リンパ腫（IVL）と診断した．MRSはADEMとIVLとの鑑別に非常に有用であった．早期の診断・治療はIVLの予後に重要である．
(臨床神経, 43：180−182, 2003)
key words：血管内悪性リンパ腫, 急性散在性脳脊髄炎, MRI, MRS
（受付日：2002年7月19日）
