臨床神経学

症例報告

ビタミンB1補充後に聴力と下丘のMRI異常信号の正常化を確認しえたWernicke脳症の1例

中村 拓真1)2)*, 今井 啓輔1), 濱中 正嗣1), 山ア 英一1), 山田 丈弘2), 水野 敏樹2)

Corresponding author: 京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科〔〒605-0981 京都市東山区本町15-749〕
1)京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科
2)京都府立医科大学神経内科

61歳男性.声の聞こえにくさ,物の見えにくさ,ふらつきにて第6病日に受診した.両側聴力低下とともに,見当識障害,眼球運動障害,体幹失調,深部反射の消失がみられた.頭部MRIのFLAIR画像にて両下丘を含む中脳蓋と両視床内側に高信号域がありWernicke脳症(Wernicke encephalopathy; WE)が疑われた.ビタミンB1補充療法開始後に聴力は急速に回復し,眼球運動障害と歩行障害も徐々に改善した.入院時の血清ビタミンB1低値にてWEと診断され,第39病日の頭部MRIでは異常信号は消退していた.本例におけるビタミンB1補充後の聴力低下と下丘のMRI異常信号の改善経過からWEの聴力低下の可逆性が確認された.
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(臨床神経, 58:100−104, 2018)
key words:Wernicke脳症,聴力低下,thiamine

(受付日:2017年7月29日)