短報
Recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）静注療法施行後に脳出血を発症したANCA関連血管炎による脳梗塞の1例
芥川 宜子1）＊, 貞島 祥子1）, 中垣 英明1）, 長野 祐久1）, 由村 健夫1）
＊Corresponding author: 福岡市民病院神経内科〔〒812-0046 福岡市博多区吉塚本町13-1〕
1）福岡市民病院神経内科
症例は68歳男性である．右片麻痺を主訴に来院し，MRI拡散強調画像で左放線冠に超急性期の脳梗塞を認めた．NIHSSは7点，recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA）の禁忌項目はなく発症後1時間40分で静注療法を施行した．治療開始90分後に右被殻に，150分後に左被殻に脳出血が確認された．以降は高度の意識障害が残存した．入院後は尿蛋白陽性，血尿を認め，MPO-ANCAの上昇を認めたことからANCA関連血管炎と診断した．ANCA関連血管炎は稀に脳梗塞の原因となり得るが出血の可能性も高く，rt-PA静注療法には慎重な態度が望まれる．
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(臨床神経, 57：454−456, 2017)
key words：ANCA 関連血管炎，rt-PA，MPO-ANCA，脳出血，脳梗塞
（受付日：2017年2月8日）
