症例報告
外傷性皮質病変と海馬硬化を伴う内側側頭葉てんかんの1手術例
北澤 悠1）2）＊, 神 一敬1）, 岩崎 真樹3）, 鈴木 博義4）, 田中 章景2）, 中里 信和1）
＊Corresponding author: 東北大学大学院医学系研究科てんかん学分野〔〒980-8575 宮城県仙台市青葉区星陵町2-1〕
1）東北大学大学院医学系研究科てんかん学分野
2）横浜市立大学大学院医学研究科神経内科学・脳卒中医学
3）国立精神・神経医療研究センター病院脳神経外科
4）国立病院機構仙台医療センター臨床検査科/病理診断科
症例は26歳女性．生後9ヶ月時に脳挫傷，7歳時から複雑部分発作を月単位で繰返し薬剤抵抗性に経過した．病歴・画像所見から左側頭葉の外傷性皮質病変が発作焦点と疑われていたが，包括的精査の結果，海馬硬化を伴う内側側頭葉てんかんと診断した．27歳時に外科治療目的で再入院し，頭蓋内脳波で外傷性病変に独立したてんかん原性は証明されなかったが，海馬起始の発作活動が早期に伝播していたため，その蓋然性が高いと判断し，二重病理に準じて左扁桃体海馬切除術および左側頭葉切除術を施行した．術後3 年間の発作消失を維持している．薬剤抵抗性てんかんの治療方針決定には問診，脳波・画像・神経心理検査を含む包括的精査が重要である．
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(臨床神経, 57：698−704, 2017)
key words：内側側頭葉てんかん，海馬硬化，外傷性皮質病変，二重病理，ビデオ脳波モニタリング
（受付日：2017年3月21日）
