短報
脳出血を契機に診断され，ANCA関連血管炎と鑑別を要したAggregatibacter segnisによる感染性心内膜炎の1例
蛭薙 智紀1）＊, 河西 宏2）, 満間 典雅1）, 後藤 洋二1）, 真野 和夫1）
＊Corresponding author: 名古屋第一赤十字病院神経内科〔〒453-8511 名古屋市中村区道下町3丁目35番地〕
1）名古屋第一赤十字病院神経内科
2）名古屋第一赤十字病院循環器内科
症例は56歳男性．1年前に抜歯歴あり．右上肢脱力を主訴に来院し，左前頭葉皮質下出血をみとめ入院した．入院時37.5°Cの発熱があり，貧血および高CRP血症をみとめ，PR3-ANCAが陽性であった．血液培養よりAggregatibacter segnisが検出され，僧帽弁前尖に疣贅をみとめたことから，感染性心内膜炎と診断した．セフトリアキソンの投与で臨床症状は軽快した．本例の脳出血の原因は感染性心内膜炎であり，PR3-ANCAは偽陽性であったと考えた．感染性心内膜炎ではANCA関連血管炎類似の臨床所見を呈することがあり，ANCA関連血管炎にともなう脳卒中をうたがったばあい，感染性心内膜炎を除外すべきである．
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(臨床神経, 55：589−592, 2015)
key words：Aggregatibacter segnis，HACEK群，感染性心内膜炎，脳出血，PR3-ANCA
（受付日：2014年12月1日）
