短報
ダビガトラン内服中に出血合併症なく血栓溶解療法を施行しえた心原性脳塞栓症の1例―症例報告と文献的考察
稲石 淳1）, 野川 茂1）＊, 眞野 恵範2）, 吉崎 崇仁1）, 岡田 聡1）
＊Corresponding author: 東京歯科大学市川総合病院神経内科〔〒272-8513 千葉県市川市菅野5-11-13〕
1）東京歯科大学市川総合病院神経内科
2）東京歯科大学市川総合病院循環器内科
症例は72歳男性である．心不全で入院し，心房細動をみとめたためダビガトラン220 mg/日が開始された．第3病日ダビガトラン内服4.5時間後に左不全麻痺，構音障害が出現した．APTT（activated partial thromboplastin time） 39.1秒，NIHSS（NIH Stroke Scale）11点で，発症160分後，ダビガトラン内服7時間後にrt-PA（recombinant tissue plasminogen activator，アルテプラーゼ）静注療法を施行された．MRI拡散強調画像では右下前頭回に小梗塞をみとめたが，出血合併症なくNIHSS 0点で退院し，3ヵ月後の修正Rankinスケールも0点であった．報告例9例のうち，1重症例では頭蓋内出血を合併したが，本例をふくむ8例の予後は良好で，血栓溶解療法はダビガトラン内服7時間以降でAPTT＜40秒であれば安全である可能性が高い．
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(臨床神経, 54：238−240, 2014)
key words：ダビガトラン，新規経口抗凝固薬，アルテプラーゼ，rt-PA，心原性脳塞栓症
（受付日：2013年7月24日）
