＜Progress of the Year 2014 03-1＞ 脱髄性疾患の新たな切り口
多発性硬化症の治療選択バイオマーカーSema4A
中辻 裕司1）
1）大阪大学医学部神経内科〔〒565-0871 大阪府吹田市山田丘2-2〕
多発性硬化症（MS）患者の約3割で血中セマフォリンSema4Aが著明高値を示す．Sema4A高値群にはインターフェロン(IFN)-β療法が有効でないばあいが多く，逆に障害の進行が助長されるばあいもある．疾患モデル動物EAEで検証実験をおこなうと，EAEはIFN-β治療で軽症化するがSema4A投与によりIFN-βの治療効果が打ち消され，むしろ増悪傾向を示した．機序としてSema4AがIFN-β治療下でもTh1，Th17分化を促進すること，およびT細胞の内皮への接着を促進することが一因である．まずSema4Aを測定し，高値MS患者には第一選択薬としてIFN-β以外の治療を考慮することが望ましい．
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(臨床神経, 54：972−974, 2014)
key words：多発性硬化症，Sema4A，バイオマーカー，インターフェロン，レスポンダー
（受付日：2014年5月23日）
