臨床神経学

症例報告

両側前頭葉に主病変を有し,ステロイド治療が奏効した抗Hu抗体陽性傍腫瘍性脳炎の1例

山本 麻未1), 津田 健吉1), 前田 理沙2), 中野 孝司2), 森 鑑二3), 有田 憲生3), 芳川 浩男1)*

Corresponding author: 兵庫医科大学内科学神経・脳卒中科〔〒663-8501 兵庫県西宮市武庫川町1-1〕
1)兵庫医科大学内科学神経・脳卒中科
2)兵庫医科大学内科学呼吸器・RCU 科
3)兵庫医科大学脳神経外科

症例は46歳女性で,異常行動で発症し当科入院した.感情の変化が激しく,見当識障害や喚語困難をみとめた.頭部MRIで両側前頭葉,右側頭葉に病変をみとめた.脳脊髄液検査でリンパ球優位に細胞数が上昇.脳生検で血管周囲に著明な炎症細胞浸潤をみとめ,腫瘍性変化はなかった.ステロイド療法をくりかえしおこなったところ臨床症状は改善し病変も縮小した.その後抗Hu抗体陽性が判明し,癌検索で肺小細胞癌を発見,化学放射線療法を施行し腫瘍は消退した.傍腫瘍性脳炎では早期診断および腫瘍の治療が予後決定に重要となるため,ステロイド治療によって良好な経過を示すばあいや,両側前頭葉に主病変を呈するばあいでも,傍腫瘍症候群を考慮する必要がある.
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(臨床神経, 53:273−277, 2013)
key words:抗Hu抗体,傍腫瘍性神経症候群,肺小細胞癌,ステロイド治療

(受付日:2012年3月19日)