臨床神経学

症例報告

短期記憶障害を呈し抗Ma2抗体,抗NMDAR抗体,抗GluRε2抗体陽性で,後に精巣腫瘍をみとめた傍腫瘍性辺縁系脳炎の1例

久保田 昭洋1)*, 田島 孝士1), 成川 真也1), 山里 将瑞1), 深浦 彦彰1), 高橋 幸利2), 田中 惠子3), 清水 潤4), 野村 恭一1)

Corresponding author: 埼玉医科大学総合医療センター神経内科〔〒350―8550 埼玉県川越市鴨田1981番地〕
1)埼玉医科大学総合医療センター神経内科
2)国立静岡てんかん・神経医療センター
3)金沢医科大学脳脊髄神経治療学(神経内科学)
4)東京大学医学部附属病院神経内科

生来健康な36歳の男性である.数カ月で進行する短期記憶障害を主訴に来院し,他の神経学的所見は正常であった.頭部MRIにて両側海馬周辺の高信号域をみとめ,辺縁系脳炎と診断.ステロイドパルス療法,血漿吸着療法,大量免疫グロブリン療法を施行し,即時記憶障害は改善したものの近時記憶障害が残存した.各種の自己抗体を測定.髄液中の抗NMDAR抗体(NR1+NR2),抗GluRε2抗体,血清中の抗Ma2抗体の陽性をみとめた.発症11カ月後,エコーにて左精巣腫瘍が判明し摘出術を施行した.傍腫瘍性辺縁系脳炎でも短期記憶のみの障害で発症し,抗Ma2抗体と他の自己抗体を合併した症例は本邦では報告がなく,貴重な症例と考え報告した.
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(臨床神経, 52:666−671, 2012)
key words:抗Ma2抗体,抗NMDAR抗体,抗GluRε2抗体,短期記憶,傍腫瘍性症候群

(受付日:2012年3月2日)