臨床神経学

症例報告

舞踏運動とMRI上両側基底核病変を呈した肺腺癌の1例

齊藤 博彦1)2), 大塚 邦紀3), 高橋 秀暢4), 三浦 弘之4), 田口 丈士1), 南里 和紀1)*

Corresponding author: 東京医科大学八王子医療センター神経内科〔〒193-0998 東京都八王子市館町1163〕
1)東京医科大学八王子医療センター神経内科
2)財団法人東京都保健医療公社荏原病院リハビリテーション科
3)東京医科大学八王子医療センター脳神経外科
4)同 胸部外科

症例は63歳男性である.亜急性に全身の舞踏運動が出現しハロペリドールを投与されたが徐々に増悪し当科紹介入院となった.MRI T2強調・FLAIR画像で両側基底核に高信号をみとめ,原発性肺腺癌にともなうparaneoplastic choreaと診断した.抗CRMP-5抗体をふくめ抗神経抗体は陰性であった.ステロイドパルス療法,プレドニゾロン内服治療,放射線併用化学療法をおこない,舞踏運動,両側基底核高信号は改善,縦隔リンパ節の腫脹も縮小し,発症3年を超えて安定している.Paraneoplastic choreaには比較的予後良好な症例も存在し,舞踏運動患者の診療では鑑別疾患として重要と考えられた.
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(臨床神経, 50:556−560, 2010)
key words:傍腫瘍性神経症候群,舞踏運動,不随意運動,肺腺癌,MRI

(受付日:2009年10月28日)