臨床神経学

症例報告

特異的画像所見を示しIgG avidity indexとnested PCRにて診断したトキソプラズマ脳症の1例

堀内 一宏1), 矢部 一郎1)*, 田島 康敬2), 近藤 健3), 滝沢 慶彦4), 山田 秀人5)6), 佐々木 秀直1)

Corresponding author:北海道大学神経内科〔〒060-8638 札幌市北区北15条西7丁目〕1)北海道大学神経内科2)市立札幌病院神経内科3)北海道大学第三内科4)市立札幌病院感染症内科5)北海道大学産婦人科6)現 神戸大学産婦人科

症例は60歳女性である.関節リウマチにて,プレドニゾロン,メトトレキサート内服中に,ガングリオン手術時に右房腫瘤性病変,甲状腺機能低下症をみとめ,MRIにて両側淡蒼球,右視床,左小脳にGd造影効果のないT1WI,T2WI高信号病変をみとめた.右房腫瘤は悪性リンパ腫と診断したが,脳病変は血清,髄液共トキソプラズマ抗体高値であり,類似既報画像があり,IgG avidity index高値,髄液nested PCRにてトキソプラズマゲノムを検出したためトキソプラズマ脳症と診断した.トキソプラズマ脳症の診断にMRI所見,血清および髄液抗体価,IgG avidity index,髄液nested PCRが有用である.
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(臨床神経, 50:252−256, 2010)
key words:トキソプラズマ脳症, IgG avidity index, nested PCR, 人獣共通感染症

(受付日:2009年11月10日)